¿Qué es la displasia de cadera?

La displasia de cadera es un trastorno relacionado con lo que comúnmente se conoce como la articulación de la cadera. La articulación de la cadera es donde la cabeza del hueso del muslo (el fémur) se encuentra con la cavidad de la cadera (el acetábulo). La displasia de cadera se diagnostica cuando hay una dislocación completa o parcial de la cabeza del hueso del muslo, por lo que ya no encaja bien y firmemente en el zócalo de la cadera; o hay inestabilidad, como cuando la cabeza del hueso del muslo entra y sale de la cavidad.

Los médicos tienden a enfatizar el término displasia del desarrollo de la cadera, ya que las condiciones anteriores pueden no estar presentes al nacer. Lo más pronto que se detecte una cadera dislocada, más sencillo y eficaz será el tratamiento. A pesar de los programas de detección de recién nacidos, las caderas dislocadas continúan siendo diagnosticadas más tarde en la infancia y la niñez, en algunos casos, retrasando la terapia apropiada con los resultantes gravámenes significativos para el niño afectado y los padres.

La displasia de cadera al nacer no es una condición muy común, aproximadamente el 1.4% de recién nacidos son afectados y aproximadamente el 1% de todos los bebés son evaluados o tratados para la condición. Las estimaciones de la incidencia tienden a variar significativamente, dependiendo de cuándo y qué tipo de examen se realiza. La prueba de ultrasonido universal ha determinado que entre el 7 y el 10% de todos los recién nacidos tienen inestabilidad de la cadera poco después del nacimiento. Curiosamente, es más frecuente entre las niñas primogentias, unas 18 veces más común que entre los niños. Algunos de los factores de riesgo conocidos para la displasia de cadera incluyen nacer en una familia con antecedentes de displasia de cadera y nacer en la posición de nalgas (nacer entrando en el canal del parto con los pies o las nalgas primero). En los bebés que nacen en posición de nalgas, la frecuencia de displasia de cadera varía de 5 a 25% y se acerca al número más bajo cuando la cesárea es el método de parto. Esto significa que las fuerzas mecánicas durante el parto pueden aumentar el riesgo de dislocación de la cadera y displasia de cadera.

Curiosamente, arrullar, con las piernas del bebé estiradas y mantenidas juntas, también se ha establecido como un factor de riesgo para la displasia de cadera. Esto genera un factor de riesgo mayor que la historia familiar o el nacimiento de nalgas. Esta posición tiende a sacar la cabeza del hueso del muslo de la cavidad de la cadera. Entonces, si uno adopta la práctica de envolver, debe asegurarse de que las piernas estén separadas. Los Arrullos Ergobaby, por ejemplo, están certificados por el Instituto Internacional de Displasia de Cadera.

La displasia de cadera ciertamente no es una condición trivial. Si no se detecta y trata correctamente, existe una posibilidad muy real de padecer un dolor constante y / o debilitante, tratamiento complicado y movilidad reducida más adelante en la vida. La displasia de cadera no detectada causa aproximadamente el 10% de todas las cirugías totales de cadera realizadas en Estados Unidos y es la causa más común de artritis de cadera en mujeres jóvenes.

¿Qué puede causar la displasia de cadera?

La etiología, es decir, la causa de la displasia de cadera, se entendió previamente como una condición principalmente congénita, por la cual la cabeza del hueso del muslo por razones misteriosas se adhirió a la cavidad de la cadera. Actualmente, se cree que la displasia de cadera surge en parte debido a un "desarrollo" prematuro del bebé. Durante el tiempo que el bebé permanece en el útero, las piernas se doblarán por completo en la cadera y también se separarán. En el momento del nacimiento, la cabeza del hueso del muslo consiste principalmente en cartílago, que gradualmente se convierte en hueso.

Sin embargo, el grado en que el cartílago se ha convertido en hueso en el momento del nacimiento puede variar considerablemente, dando como resultado diferentes niveles de susceptibilidad a la displasia de cadera. Para garantizar una formación adecuada y una colocación correcta del hueso de la cabeza del muslo en la cavidad de la cadera durante el proceso de osificación (formación de hueso), las piernas no deben estirarse durante un período de tiempo demasiado prolongado. En su lugar, deben mantenerse doblados en una posición adaptada que mantenga algunas similitudes con la posición mientras está en el útero.

El tratamiento médico de DDH en el primer año normalmente incluirá colocar al niño en un “arnés Pavlik”. La posición en la que el arnés mantiene al bebé también se conoce más comúnmente como la posición de rana.

¿Los portabebés causan displasia de cadera?

Cuando tu bebé se sienta dentro de tu portabebés ergonómico en una posición 'M', o rana con las piernas apoyadas y extendidas, con las rodillas dobladas y por encima de su parte inferior, está sentado en una posición saludable que no causa problemas de cadera y pierna, como la displasia de cadera.

Algunos ortopedistas prominentes, como el ortopedista alemán Dr. Fettweis, abogan por llevar a un bebé en un buen portabebés ergonómico como forma de prevenir la displasia de cadera. El mejor portabebés para la displasia de cadera es uno que sostiene las piernas del bebé de tal manera que el bebé está sentado en posición de rana, con las piernas separadas y las rodillas levantadas un poco más arriba que las articulaciones de la cadera.

Una de las ventajas destacadas por los ortopedistas es el movimiento que el adulto al portear confiere al bebé, especialmente a las piernas y a las articulaciones de la cadera. El bebé reacciona a esto contrayendo los músculos relevantes del muslo, por lo que proporcionará ejercicio a los músculos mientras que al mismo tiempo la cabeza del hueso del muslo se empuja constante y correctamente en el encaje, reforzando la posición correcta de una manera natural y sin restricciones. El movimiento y la actividad muscular también estimularán el flujo de sangre, lo que a su vez también acelerará el proceso de convertir el cartílago en hueso.

Cuando se coloca al bebé en un arnés, naturalmente habrá menos de este tipo de movimiento, ya que el bebé estará fijo en la posición, a menos que se incluya una terapia física especial en el tratamiento de la displasia de cadera.

Portear a un bebé puede hacerse por muchas razones. Sin duda, es bueno saber que, además de los muchos otros beneficios, también ayudará al bebé a desarrollar articulaciones de cadera saludables.

Dr. Henrik Norholt, Ph.D.

El Dr. Henrik Norholt es miembro de la Asociación Mundial de Salud Mental Infantil. Tiene un Ph.D. de la Facultad LIFE de la Universidad de Copenhague y es residente de Copenhague, Dinamarca. Él ha estado estudiando los efectos de portear a los bebés y su relación con el desarrollo psicológico y motor del niño a través de estudios naturalistas desde 2001.

Dr. Henrik Norholt, Ph.D.

El Dr. Henrik Norholt es miembro de la Asociación Mundial de Salud Mental Infantil. Tiene un Ph.D. de la Facultad LIFE de la Universidad de Copenhague y es residente de Copenhague, Dinamarca. Él ha estado estudiando los efectos de portear a los bebés y su relación con el desarrollo psicológico y motor del niño a través de estudios naturalistas desde 2001.



 Recursos:

 Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD. Developmental Dysplasia of the Hip From Birth to Six Months.  J. Am. Acad. Ortho. Surg., July/August 2000; 8: 232 – 242.

 Vitale MG and Skaggs DL. Developmental Dysplasia of the Hip From Six Months to Four Years of AgeJ. Am. Acad. Ortho. Surg., November/December 2001; 9: 401 – 411.

 Lehmann, HP, Hinton R, Morello P, Santoli J in conjunction with the Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Developmental Dysplasia of the Hip Practice Guideline:   Technical Report. Pediatrics 2000;105;e57

 E. Fettweis. Über das Tragen von Babys und Kleinkindern in Tüchern oder Tragehilfen. Orthopädische Praxis 46, 2, 2010 (In German)

 Evelin Kirkilionis. Ein Baby will getragen sein. Alles über geeignete Tragehilfen und die Vorteile des Tragens. Kosel. (In German)




 Recursos:

 Guille JT, Pizzutillo PD, MacEwen GD. Developmental Dysplasia of the Hip From Birth to Six Months.  J. Am. Acad. Ortho. Surg., July/August 2000; 8: 232 – 242.

 Vitale MG and Skaggs DL. Developmental Dysplasia of the Hip From Six Months to Four Years of AgeJ. Am. Acad. Ortho. Surg., November/December 2001; 9: 401 – 411.

 Lehmann, HP, Hinton R, Morello P, Santoli J in conjunction with the Committee on Quality Improvement and Subcommittee on Developmental Dysplasia of the Hip. Developmental Dysplasia of the Hip Practice Guideline:   Technical Report. Pediatrics 2000;105;e57

 E. Fettweis. Über das Tragen von Babys und Kleinkindern in Tüchern oder Tragehilfen. Orthopädische Praxis 46, 2, 2010 (In German)

 Evelin Kirkilionis. Ein Baby will getragen sein. Alles über geeignete Tragehilfen und die Vorteile des Tragens. Kosel. (In German)


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